أعلنت هيئة التأمين عن تفاصيل طلب الموافقة على تحمل تكاليف العلاج، موضحةً أن الفترة الزمنية اللازمة لاستلام الرد على حالة طلب الموافقة العلاجية هو ساعة واحدة فقط من مدة إرسال الطلب إلى الجهات المختصة في المملكة العربية السعودية، موضحةً أن عدم الرد خلال تلك الفترة يؤكد أنه تم قبول الطلب نجاح.
وقد وفر مجلس الضمان الصحي العديد من الخدمات للمستفيدين، من بينها الاستعلام عن حالة التأمين للزائرين أو السياح من كل مكان أو المعتمرين وضيوف الرحمن من كل كافة أنحاء العالم، كما يمكن التعرف على قائمة مقدمي الخدمة المعتمدين لدى المجلس من خلال الموقع الإلكتروني الرسمي.
أوضحت الجهات المختصة أبرز أسس ومعايير طلب الموافقة على تحمل تكاليف العلاج في المملكة، والتي تتمثل في توضيح الحالات التي تحتاج إلى تقديم الطلب ومنها:
- الحالات التي ترغب في الحصول على الخدمات العلاجية في العيادات الخارجية، في حالة كانت تكلفة العلاج في المرة الواحدة 500 ريال سعودي أو أكثر.
- في حالة العمليات الجراحية أو الحالات الغير طارئة.
- جلسات العلاج الطبيعي بعد انتهاء أولى الجلسات.
وأشارت وزارة الصحة السعودية أن المستفيدين لا بد أن يحصلوا على نموذج طلب الموافقة الرسمي الذي تم اعتماده من خلال مجلس الضمان الصحي التعاوني في المملكة، وذلك عن طريق مقدمي الخدمة، وألزمت الهيئات المختصة بتقديم خدمات الرعاية الصحية بكتابة المعلومات اللازمة في نموذج الطلب لسهولة التحقق من الحالة.
وأوضحت، أن شركات التأمين المعتمدة ستقوم بالرد على المستفيدين لتأكيد استلام الطلب وأنه في مرحلة المراجعة والتدقيق، وعند عدم استلام رد على الطلب في غضون ستين دقيقة بحد أقصى، فهذا يعني الموافقة على الطلب وبعدها يتم التعامل على هذا الأساس.
الاستعلام عن مقدمي خدمات الرعاية الصحية
يمكن للمواطنين الاستعلام عن الجهات التي تقدم خدمات الرعاية الصحية في المملكة من خلال الخطوات الإلكترونية التالية:
- الانتقال إلى رابط مجلس الضمان الصحي.
- اختيار الخدمات الإلكترونية.
- اختيار مقدمي خدمات الرعاية الصحية.
- أدخل اسم المنشأة ثم حدد نوع الخدمة.
ولا بد من تحديد المنطقة والمدينة بطريقة صحيحة، وأدخل بعدها رقم الاعتماد ثم النقر على زر بحث التي تظهر أسفل النموذج، وسوف تظهر لك في كافة المعلومات.
التعليقات